一位国家医疗队员的工作日记

 ——赴广西防城港国家医疗队队员唐春苑工作日记摘篇

12月12日      暴雨

      12月12日下午，虽然下着滂沱大雨，但却没有减慢专家们的步伐，2:30分个个都精神抖擞到达会议室，因为下午要进行相应科室对接了，我们每个人都争分夺秒，想以最快的速度到科室开展工作，都想利用有限的时间创造更多的奇迹，“没有最好，只有更好”是我的理念。我作为肾内科及护理专家跟肾内科杨东森主任和陈春燕护理部主任进行了对接，并对医院环境和护理管理进行了摸底。以前在各种媒体上看到的缺医少药对我来说只是一个模糊的概念，到病房后我才真正体会到什么叫缺医少药，这对于一直在大医院上班的我“大吃一惊”。

    肾内科医生只有一个“光棍司令”----主任，担任着病房、血透室病人的查房治疗，肾穿、静脉置管，水处理、透析病人排班，仓库的管理、全院的会诊……血透室有长期维持性血液透析患者64人，10台血液透析机，护士4人，其中一名刚入室培训，一名休事假，只有两个护士完成透析任务，其中一周有三天有第三批患者，2名护士上3个班，早上7:40一名护士上班，完成第一批10台机器10名患者的透析治疗护理，消毒机器床单位后铺床再上第二批患者。第二名护士下午3:00上班，完成下午第二批的患者的病情观察，回血结束治疗，再巡回第三批患者的治疗。当我听到这样的工作量我真的哽咽了，这“特定条件下的功能制护理”和工作强度，并没有压倒我们医护人员，反倒使她们更加坚定信念。她们对知识的如饥似渴，她们谦虚的学习态度更使我感动，我作为一名普通护士，但他们上至肾科主任，护理部主任，下至普通护士，都在不停地向我讨教，就想一名没有母爱的孩子重新获得了光明，我再一次思潮汹涌，高度的责任感和强烈的使命感、再次沸腾着我全身的血液和激励着每一个细胞。同时也让我深感各地区医疗资源、人才流动的不均衡性，也对卫计委及时实施国家医疗队帮扶“老、少、边、穷”地区的政策拍手叫好。 国家医疗队中设置护理专家，是护理专业的荣誉，而促进全国护理专业的发展，更是所有护理人员的责任；我作为中山一院国家医疗队中的护理专家，我要以饱满的工作热情投入到工作中。

12月13日     暴雨

        今天，天气突然变冷了，还下起了倾盆大雨。简单的早餐后我就赶往科室。

    看着每个透析病人的苍白的脸色，我看在眼里，急在心里，我感到非常痛心。得知这里透析相关知识的健康教育和患者的知晓率非常低，血色素，钙磷代谢差，我与病人一对一进行健康教育，讲解服药，控控制液体的相关知识，并与主任协商开展肾友会，下周抽血检查生化，评估透析充分性，进一步持续质量改进，提高患者的生存质量。

    下午，当我了解到有两位患者因糖尿病足伴感染及几位患者的血管条件较差，多次造瘘不成功，静脉置管感染，我与我们同行的骨科李教授及我院造口师取得联系，给予会诊患者，并争得了治疗护理方案，血管条件较差者能择期内瘘手术。

12月17日    阴

    每天上班时间上班，下班时间备课，这就是进驻防城医院以来的生活节奏，关掉激动人心的球赛，舍弃津津有味的电视剧，更谈不上琳琅满目的商场，甚至没有时间想家和孩子，自己完全沉浸在这片热土里。这里，没有令人羡慕的财富和权利，没有显赫一时的声名和荣誉，也没有悠闲自在的舒适和安逸。但是，作为国家医疗队队员，却有着对医疗事业的热爱和忠诚，具有将自己的知识，才华、青春和生命奉献给这一事业的信念和决心。我亲眼目睹了他们的爱岗、敬业、奉献，也亲耳聆听了不畏艰苦，孜孜不倦、潜心奋斗的感人事迹，亲身感受了他们如饥似渴的爱学习的态度和那淳朴的风格。我也将以全身心投入的责任感和使命感，为他们创造更多的学习机会。由于血透室工作的特殊性，所以我选择了随时随地学习，随时随地讨论，抓特殊病例，抓常见共同问题，将护理查房与小课及患者的健康教育同时进行，这样既增强了他们的理论记忆，又强化了操作，而且病人也同时获利，这样达到“一箭三雕”。几天下来，中山医人凭借扎实的专业知识、广博的学科知识、灵活的教学方法、先进的教育理念和默默奉献的孺子牛精神，赢得他们的喜爱、认可和赞誉。他们如痴如醉的学习也使我们感到欣慰。

12月18日       晴   4-15度  红色霜冻信号

    天气越来越冷，可专家们的工作热情却越来越高涨了，每位专家都在默默无闻地耕耘着、奉献着。中午，大家终于可以聚在一起吃工作餐了，大家都在交流着科室的工作情况。“血透室的技术需要我们的帮助，但医护人员的生活更让我震惊，我们勤劳纯朴的姑娘们7:40开始上班了，可是因为血透室工作的特殊性，一批病人4小时的治疗，加上清洁消毒后再进行第二批患者的治疗，需要到下午3:00才能下班，可是，姑娘们为了节省那仅仅几元的快餐费，既然中午不吃饭，下班后才回家补餐，这是多么的令人难以置信呀！如果能帮助他们解决那该多好呀！我想我们队里能帮我，给她们送一台微波炉，让他们能准时吃上热饭”，当我将科室的困难情况刚说出口，队里的另外七位专家几乎是异口同声，而且没有经过任何的考虑。    

12月19日      晴     6-15度 

    今天早上，应陈副院长的邀请，到SICU进行了一例慢性肾衰，尿毒症期伴肺部感染的患者进行了医护联合查房，我又一次以扎实的理论基础和丰富的临床经验使医生们觉得“中山医护士”的内涵，并与肾内科杨东森主任及我院专家黄顺伟教授针对患者的现有情况提出了专科的建议，且得到SICU主任的采纳，得到患者家属的支持。

12月20日   晴   5-16度

    今天，院长和专家们进行工作交流，令我感到意外的是几位院长既然都竖起大拇指首先肯定了我，全新的理念，全新的技术，务实的精神，扎实的理论，熟练的操作征服了我们肾科的所有医护人员，患者及家属。我又一次体验到护士的价值所在，护士在临床工作中所发挥的重要作用，护理工作正在不断地得到社会、政府的认可，我坚信领导重视的正确性，相信会有更美好的护理前景。

    经过几天的努力，终于将科室的护士培训的专科基本理论及基本操作大概过了一遍，（包括肾生理及透析基本原理，透析常见并发症的应急处理及各种管理共十几个临床小课二十几个知识点），接下来就是病人管理和病区质量管理了，这些天，与中心护长同心协力，健全了血透室中心规章制度35项，各种操作流程，各阶段护士的岗位职责，血液透析相关并发症的应急处理流程，建立血液透析相关理论知识考核试题库，这样让他们做到真正的有证可循，有据可查，为他们留下了坚实的后盾，留下了一支带不走的队伍。

    下午患者的验单基本回来了，由于科室人力紧缺少，我毫不犹豫地建立起病人检验结果的数据表，并将病人的结果输入并统计分析，发现患者存在同样的问题，主动与主任协商，周一周二举行肾友会，增加病人健康教育的相关知识，提高依从性，并进一步提高患者的生存质量。接下来将做到医护联合查房，透析方案个体化，利用PDCA循环不断进行持续质量改进。

12月23日            星期一        晴  6-16度

    经过几天的努力，今天，病区的健康栏及健康教育小册子终于诞生了，这是自开办以来首次建立的健康教育小册子栏目，各种各样的小册子特受欢迎，分次发放供不应求，一放出来就来个精光。这次建立的有肾脏病及血液透析的基础知识，血液透析血管通路的维护及紧急情况的处理、血液透析患者药物治疗指导、血液透析患者的饮食治疗、血液透析患者钙磷代谢、肾性骨病和心血管钙化及运动知识等图文并茂，并有多种卡片便于携带。深受患者及家属的欢迎。

    中午，中山大学附属第一医院国家医疗队、防城港市第一人民医院联合主办的肾友会在防城港市第一人民医院门诊科技楼四楼隆重开锣了。由于透析室时间的限制，只能在中午12:30—13:30举行，所以我也不能跟随大队吃工作餐了。因为第二批病人做完要回遥远偏僻的乡下，接着还有第三批。令我震惊的是，大厅空无虚坐，有些陪人根本上找不着位置，干脆站着，有些不是当天透析的患者就完全为了来听课，60位患者有50多位参加，有些患者不能前往参加就派出家属代表参加。会场气氛非常活跃，有有奖问答，有经验交流，并且现场接受考核。结束后有些患者及家属还紧紧拉着我的手提出各种各样的问题，还要求我留下电话能给予他们长期的咨询，我也深深地被他们感动着。我又一次凭借扎实的基础、丰富的经验和高超的授课技巧为肾友献上精彩的专业课程并受到一致好评，学员们如痴如醉的学习也使我们体会到“既是使命，更是责任”。 

（护理部    唐春苑）